L' origen del pal de barber roja blanc s'associa al fet que un dels serveis que oferia era el de realitzar sangries i històricament es representava amb embenats sagnants enrotllats al voltant d' un pal. Durant l' època medieval, els barbers efectuaven operacions de cirurgia als seus clients, així com extraccions de dents. El pal originàriament tenia una palangana de bronze a la part superior (representant el recipient on es guardaven les sanguines) i en la inferior (en al·lusió al recipient que rebia la sang). El mateix pal simbolitza el pal o bastó que el pacient agarrava durant el procediment per facilitar que la sang fluixes.
Alguns autors opinen que el format en colors vermell, blanc i blau emprat a Estats Units és un homenatge als colors de la bandera.
Al Concili de Tours el 1163, al clero se li va prohibir la pràctica de la cirurgia. Des d'aleshores, els metges es van separar clarament dels cirurgians i els barbers. Més tard, el paper dels barbers va ser definit per la Hermandad de San Cosme i San Damián, fundada per Jean Pitard a París al voltant de 1210, com a cirurgians acadèmics els de llargs robatges i com a barbers cirurgians els de robatges curts.
Després de la fundació de la United Barber Surgeon's Company a Anglaterra, per estatut el barber havia d'usar un pal blanc i blau i el cirurgià un pal vermell. A França, els cirurgians usaven un pal vermell unit a una palangana per identificar les seves oficines. El blau sovint apareix als pals dels Estats Units, possiblement en honor als colors nacionals. Una altra interpretació més imaginativa dels colors emprats en els pals és que el vermell representa la sang arterial i el blau simbolitza la sang de les venes i el blanc representa l'embenatge.